[] ACLS Practical Tips จ้าา

Arrest

RR team = rapid response team

ตามญาติ  ส่งอินเทินไปคุยญาติ !!!

PEA ต้องไม่เป็น 3 อันต่อไปนี้

ETT fail 2 ครั้งพอ ตาม airway team เลย


Defib = Asystolization จ้า แล้วรอให้ natural pacemaker ทำงานใหม่

Asytolization เอาไป max เลยจ้า ต่างจาก syn DC มั้งนะ

Cause of Hs, Ts จำง่ายๆแบบ สัมพันนธ์กัน หรือไม่ก็จำว่า เลือด

Hypovolemia - Hypoxia - Acidosis - Hydrogen ion, HyperK -po K, pothermia, poGly

2xThrombosis, Tension, Tamponade, Toxin


Handheld paddle สะดวกดี ถ้า arrest ก็เปลี่ยนเป็น defib เลยงี้


Post-arrest care

ก็คือดู Oxygenation (94-95 ก็พอ), Ventilation (PETCO2 สัก 40), Perfusion (IV, BP) and Neuroprotective in candidates (Hypothermia 32-34 for 12-24 hr) - transfer to ICU

<อ้อ EKG 12 lead ถ้า show MI ไป CAG จ้าา ให้ cold IV blood ไปด้วยก็ได้ ตื่นดีไม่ทำนะจ้า>

C/I to therapeutic hypothermia

  1. conscious
  2. age < 18
  3. sepsis
  4. uncontrolled bleeding (เสริม coagulopathy )



Bradycardia

  • มักเป็นจาก MI, ยา, elyte K cal, renal insuff, drug interact
  • Transcutaneous Pacemaker
    • Consent + sedate ด้วยน้าาาา
    • เริ่มต้น
    • 70 PPM (usual  60-80)
    • 50 mA ก่อนก็ดี (usual 70-80)
      • เพิ่มจน capture every beat (มี QRS หมดทุก beat) then บวกเพิ่ม 2-4 mA (หรือประมาณ 10 เปอเซนของต่ำสุดนั่นแหละ)
      • transfer หรือหายใจลึกจะมี impedance เพิ่มขึ้นจ้าา
    • หลังจากนั้น
    • check femoral pulse ว่าเท่าๆประมาณกับเครื่องมั้ย ตั้ง electrical capture ไว้ 70 แต่ mechanical capture ได้ 68 ก็โอเคเพราะถ้าไม่ได้มันจะต่างแบบประมาณ 20-30 เลยอ่ะ
      • ถ้าไม่เท่าที่เครื่อง generate ให้เพิ่ม Amp จ้าาา
      • ถ้า pulse เท่าแต่ BP drop พิณาให้ NorE tx as cardiogenic shock ได้นะ
      • หรือถ้าคิดว่าขาดน้ำก็ load น้ำ






You'll only receive email when Panu publishes a new post

More from Panu: